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["毕业证、学位证遗失补办证明书申请表"]
["申请材料：1、主流报纸上登报申明证书遗失作废，交申明遗失作废的那一页报纸；\n          （要求包含信息：姓名，东莞理工学院毕业证书/学士学位证书及证书编号，声明作废）\n          2、须交近期大一寸蓝底证件照片（毕业证明书、学位证明书各2张）；\n          3、个人身份证复印件（核原件）；\n          4、此申请表需自行打印并在现场亲笔签名；\n          4、申请表、毕业证、学位证、身份证扫描件以pdf格式存储，电子照片以JPG格式存储，发送至电子邮箱jwc@dgut.edu.cn。现场提交纸质版，均需亲笔签名、联系电话和办理日期。"]
["申请信息登记"]
["申请类型: □毕业证明书（原毕业证书编号：                                      ）\n\n                  □学位证明书（原学位证书编号：                                      ）"]
["姓名",null,"身份证号码"]
["入学年月",null,"学号"]
["所属学院",null,"班级"]
["证书遗失日期","    年    月    日","证书遗失原因"]
["申请补办日期",null,"联系电话"]
["登报报纸名称",null,"登报日期"]
["证明书领取登记"]
["毕业证明书编号：                                        日期：      年    月    日"]
["学位证明书编号：                                        日期：      年    月    日",null,"证明日期"]
["领取人签名：                                        领取日期：      年    月    日"]
["教务处经办人："]

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